研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新下落

最有数发表的两组资料分析提醒了类润肺痛风（RA）特别的效用，并开发了能够在后期鉴别RA的血液检测方法。

在芬兰展开的第一项资料分析显示，有类润肺痛风的外祖母时有发生年前产儿的也许开放性较低。

哥本哈根的学校公共卫生政治学Rom和助手的资料分析挖掘显现出，如果外祖母在格外年期37周之前被病因中风RA，其效用要比刚幼时时患病极高1.5倍（OR1.48，95%贝叶斯为1.20-1.84），调整的心理因素最主要外祖母年长、普及教育程度、吸烟与否、经产状况、哥哥否有RA以及幼时年份。

资料分析管理人员在痛风和胃痛的该网站杂志上援引，如果外祖母在产之前不太可能有RA特别的基因理解或呼吸道产生，并且在产后患病RA，其夫妻俩患RA的效用也增加了，调整后比绝对值为1.32（95%贝叶斯为1.07-1.64）。

亦然，夫妻俩的父系否有RA与年前产儿不特别（OR1.07，95%贝叶斯0.75-1.54）。

“诊断医生应该吻合地认识到年前产儿效用不仅时有发生在患病润肺痛风的女童身上，也最主要有诊断之前RA征兆的女开放性，”Rom及其助手在文中中所所述。

虽然接生的润肺开放性病症已被断言与格外年期不当有关，但常常有人知道有关RA完全一致的可能，并且近乎不曾人知晓不曾有显着病征的诊断之前RA的心理因素。

为知晓决这些基础知识空白，资料分析管理人员对从1977年到2008年间幼时的婴孩的幼时文档展开分析，资料来自芬兰医学幼时登记处，最主要芬兰国立医院有患病RA的病例。

幼时文档最主要体形、身长、头和腹部周长，孕周幼时时的体形和胚胎。

资料分析中所涉及有数200万个单胞胎，其中所2101个婴孩的外祖母中风RA，11455个婴孩的外祖母有诊断之前RA，另外有1086个婴孩的哥哥中风RA。

比起外祖母身心健康的夫妻俩，外祖母有轻微RA的夫妻俩的幼时体形要低87克（95%贝叶斯为-111.23到-62.84），胚胎的尺寸低14克（95%贝叶斯为-21.46到-5.43）。胚胎的尺寸被普遍认为是“一个发育迟缓机制的加权，”资料分析管理人员解读说。

两组婴孩在其他探测年前产发育的加权，如头和腹围是相似的。

资料分析者根据胎龄调整了年前产发育的加权，结果特别开放性减少了30%至68%，但尺寸、长度和胚胎尺寸仍然为统计学非常大，“这指出RA仍然对婴孩的年前产儿有心理因素”：

幼时体形，-44.97g（95%贝叶斯为-65.05至-24.89）

幼时身长，-0.174cm（95%贝叶斯-0.27至-0.08）

胚胎尺寸，-9.05g（95%贝叶斯-16.8至-1.3）

各种阈绝对值和亚组分析也同时在展开中所，例如只资料分析初生儿，考虑接生病因RA的时间，其结果也与主要的分析资料分析近似于。

“在这项全国开放性的群体资料分析中所，外祖母患RA的夫妻俩幼时时比身心健康外祖母的夫妻俩头稍小，”资料分析管理人员所述。

他们指出，心理因素年前产发育的心理因素也许是“年前产演化成时RA心理因素了睾丸内环境，也许是通过遗传心理因素，或者通过格外年期过程中所用药的抑制剂。”

不过，他们援引，年前产发育与哥哥的RA就其，这极大心理因素了基于遗传学的指出，而且诊断之前的RA也与年前产儿特别，减缓了采用抑制剂是主要原因的也许开放性，因为不曾有病因为RA的外祖母是不太也许用药疗程RA的抑制剂的。

尽管挖掘显现出了年前产儿的极高效用，但作者援引，这对于幼时年前产头的整体心理因素很小，但“幼时时的体形低也许指出年前产在怀孕期间发育不当，这或许才会心理因素现阶段的身心健康生活。”

文中作者得显现出假设，“对于中风RA的女开放性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的年前产体形较低，意味着对夫妻俩围产期的心理因素很小。患RA的外祖母对夫妻俩未来否有依然的身心健康心理因素是未知的，还均需要资料分析。”

新的生物学遥相呼应

在第二项资料分析中所挖掘显现出了一种新的血浆遥相呼应，一个全球开放性资料分析该小组报告，该遥相呼应也许有助后期类润肺痛风（RA）的病因，而且在与目之前常用的生物学遥相呼应融合采用时效果格外佳。

阿尔伯塔省阿尔伯塔省的学校的Maksymowych博士和助手的资料分析中所，采用名为14-3-3-eta的血浆标记物，临界点定为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%贝叶斯：0.85-0.93，P<0.0001），阈绝对值77%，基因理解为92.6%，约10.4%的病患者患病完全的RA。

这份资料分析报告发表在11月初的胃痛学杂志上，后期RA病患者（发病时间中所绝对值只有大约3个月初，且不曾有接受任何病症调修药）中所采用该临界绝对值， 64%的病患者血浆检显现出，57%是类润肺比较系数（RF）阳开放性，59%的炎瓜氨酸化蛋白基因理解（ACPA）检显现出，RF和ACPA是两个使用病因RA的国际标准生物学遥相呼应。

对RA的后期病因和疗程是毫无疑问非常不可忽视的，也促使了英美两国胃痛学才会和欧洲炎润肺学才会在2010年修改了各自的病症分类国际标准，RF和炎CCP基因理解的比率也因此加大。

然而，一些病患者仍有一到两个遥相呼应的血浆反应为阴开放性，这种可能在病症后期尤其显着，因此，附加遥相呼应是为了格外快地预测效用并确定疗程。

一个潜在的候选遥相呼应是可溶的生物学遥相呼应蛋白14-3-3，它被确定在痛风病患者的滑膜中所浓度较低。

Maksymowych及其助手所述，“硫化物14-3-3-eta通过接收机级联反应，如细胞外接收机调控激酶和p38捷径来挂钩促炎开放性细胞系数，最主要白细胞间质（IL）-1-β，IL-6，坏死系数-α，和与腿部退化特别的组分金属酵母（MMP）-9和核系数κB-B配体（RANKL）的蛋白活化系数。”

为了评核该标记物对RA的鉴别能力，资料分析管理人员招募了99例后期RA病患者，135例患病RA病患者，以及385例身心健康的或是有其他呼吸道开放性病症的人（如强直开放性脊柱炎和骨痛风）作为对照。

后期RA组与身心健康对照组比起，AUC为0.81（95%贝叶斯0.76-0.87，P<0.0001）。自组0.19 ng/mL的遥相呼应，其敏感开放性为63.6%，特异度为92.6%，阳开放性似然比为8.6。阳开放性预测绝对值为0.57，阴开放性预测绝对值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨痛风）中所区分显现出RA， 均需自组临界绝对值为0.19ng/ml，得到63.6%的阈绝对值，83.3%的基因理解，以及3.8的阳开放性似然比。

另外，当临界绝对值定为40 ng/mL和80ng/mL使用RA与OA的区分时，基因理解分作93.3%和96.7%，而阈绝对值分作59.6%和49.5%。

当同时自组RF与ACPA，检显现出率为72%，而当自组14-3-3-eta到ACPA，检显现出率也为72%。但是，当三个遥相呼应都被使用后期RA时，检显现出率为78%，至于患病的RA，同时采用三个遥相呼应将降到96%的检显现出率。

资料分析管理人员通过观察挖掘显现出，“在后期RA病患者的检显现出率方面，比起单独采用RF或ACPA，血浆14-3-3eta分别提极高了32%和22%。”

资料分析管理人员援引，14-3-3-eta标记物的基线水平也与病症的不堪重负程度特别。遥相呼应检显现出的病患者的基线病症社区活动分数为6.3，比起遥相呼应阴开放性的较低（5.7，P =0.026），且身心健康评核问卷结果格外差（1.9比1，P = 0.001）。

先之前的资料分析指出，14-3-3分别与RA和开放性痛风的结构损伤独立特别，“因为它不太可能展示显现出显现出MMP和RANKL的理解挂钩，因此也绝对值得对该遥相呼应应使用放射学作为独立检测系数的之前瞻开放性资料分析 ，”资料分析管理人员所述。

作者总结表示，这些资料分析结果指出，进一步探求这一生物学遥相呼应的功用是必要的。

他们的假设是，“通过格外年前和格外准确的RA病因，可以为病患者提供较年前的病症结构上疗程，以保持腿部功能，减少RA疗程的农业和人力成本。”

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出版人： drugs001