研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的最初线索

除此以外出有版的4组科学研究提示了类活血皮肤病（RA）特别的似乎性，并开发了并不均需要在20世纪识别RA的肾脏检测工具。

在挪威进行时的第一项科学研究显示，有类活血皮肤病的外祖母发生并发症的似乎性较差。

哥本哈根大学公共卫生硕士学位Rom和老友的科学研究断定，如果外祖母在早产37周前所被临床罹患RA，其似乎性要比刚幼时时患病高1.5倍（OR1.48，95%方差为1.20-1.84），变动的因素包括外祖母年龄、教育持续性、吸烟与否、经产状况、弟弟到底有RA以及幼时年份。

科学研究部门在皮肤病和活血病的在线杂志上反驳，如果外祖母在产妇所之前有RA特别的免疫中间躯或炎症产生，并且在产后复发RA，其**患RA的似乎性也增加了，变动后比值为1.32（95%方差为1.07-1.64）。

与此相反，**的父系到底有RA与并发症不特别（OR1.07，95%方差0.75-1.54）。

“外科医生应该清楚地认识到并发症似乎性不仅发生在复发活血皮肤病的妇女身上，也包括有外科前所RA征兆的女性，”Rom及其老友在短文中所所述。

虽然助产士的活血性结核病已被证明与早产不良有关，但相当多有人知道有关RA具躯内容的原因，并且几乎没人了解没有值得注意症状的外科前所RA的阻碍。

为了解决这些知识值得注意，科学研究部门对从1977年到2008年间幼时的婴儿的幼时信息进行时分析方法，数据来自挪威针灸幼时登记处，包括挪威国立诊所有复发RA的病则有。

幼时信息包括身型、身长、头和腹部周长，孕周幼时时的身型和子宫。

科学研究中所涉及将近200万个单胞胎，其中所2101个婴儿的外祖母罹患RA，11455个婴儿的外祖母有外科前所RA，另外有1086个婴儿的弟弟罹患RA。

相对外祖母身心健康的**，外祖母有更为为更为为严重RA的**的幼时身型要低87克（95%方差为-111.23到-62.84），子宫的总重低14克（95%方差为-21.46到-5.43）。子宫的总重被认为是“一个愈合迟缓机制的当前，”科学研究部门解释说。

4组婴儿在其他计算孕期植被的当前，如头和腹围是相似的。

科学研究者根据胎龄变动了孕期植被的当前，结果特别性减少了30%至68%，但总重、长度和子宫总重基本上为统计分析方法显著，“这断定RA基本上对婴儿的并发症有阻碍”：

幼时身型，-44.97g（95%方差为-65.05至-24.89）

幼时身长，-0.174cm（95%方差-0.27至-0.08）

子宫总重，-9.05g（95%方差-16.8至-1.3）

各种敏感度和亚组分析方法也同时在进行时中所，则有如只科学研究初生儿，考虑助产士临床RA的星期，其结果也与主要的分析方法科学研究多种不同。

“在这项全国性的群躯科学研究中所，外祖母患RA的**幼时时比身心健康外祖母的**个头稍小，”科学研究部门所述。

他们断定，阻碍孕期植被的因素似乎是“孕期成型时RA阻碍了子宫内环境，似乎是通过遗传因素，或者通过早产过程中所注射的类固醇。”

不过，他们反驳，孕期植被与弟弟的RA无关，这巨大阻碍了基于遗传学的断定，而且外科前所的RA也与并发症特别，降低了用于类固醇是主要原因的似乎性，因为没有临床为RA的外祖母是或许注射治疗法RA的类固醇的。

尽管断定了并发症的高似乎性，但编者反驳，这对于幼时孕期个头的总躯阻碍不大，但“幼时时的身型低似乎断定孕期在怀孕在此期间愈合不良，这或许则会阻碍今后的身心健康日常生活。”

短文编者得出有结论，“对于罹患RA的女性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕期身型较低，意味着对**围产期的阻碍很小。患RA的外祖母对**未来会到底有长期的身心健康阻碍是未知的，还均需要科学研究。”

新的生物躯科学研究课题

在第二项科学研究中所断定了一种新的胰岛素科学研究课题，一个国际科学研究小组统计数据，该科学研究课题似乎适度20世纪类活血皮肤病（RA）的临床，而且在与目前所中用的生物躯科学研究课题结合用于时效果更为佳。

阿尔伯塔自治区安大略大学的Maksymowych博士和老友的科学研究中所，用于名为14-3-3-eta的胰岛素标上物，极限值定于0.19ng /mL，斜率下覆盖面积（AUC）是0.89（95%方差：0.85-0.93，P<0.0001），敏感度77%，炎躯为92.6%，约10.4%的患儿复发完全的RA。

这份分析方法统计数据出有版在11月的活血病学杂志上，20世纪RA患儿（发病星期中所值只有约3个月，且没有接受任何结核病调修药）中所用于该极限， 64%的患儿胰岛素氰化氢，57%是类活血比较炎躯（RF）阳性，59%的炎瓜氨酸化细胞免疫中间躯（ACPA）氰化氢，RF和ACPA是两个用于临床RA的标准生物躯科学研究课题。

对RA的20世纪临床和治疗法是普遍认为非常重要的，也促使了美国活血病创则会和拉丁美洲炎活血创则会在2010年修改了各自的结核病类群标准，RF和炎CCP免疫中间躯的比重也因此进一步提高。

然而，一些患儿仍有一到两个科学研究课题的胰岛素中间躯为同义，这种原因在结核病20世纪尤其值得注意，因此，附加科学研究课题是为了更为好地计算似乎性并断定治疗法。

一个潜在的候选科学研究课题是可溶的生物躯科学研究课题细胞14-3-3，它被断定在皮肤病患儿的滑膜中所浓度较差。

Maksymowych及其老友所述，“矿物质14-3-3-eta通过信号级联中间躯，如细胞则会外信号调节激酶和p38途径来降至促炎性细胞则会炎躯，包括白细胞则会介素（IL）-1-β，IL-6，肺部炎躯-α，和与四肢退化特别的基质钛酵素（MMP）-9和质子炎躯κB-B配躯（RANKL）的受躯活化炎躯。”

为了当前该标上物对RA的识别能力，科学研究部门招募了99则有20世纪RA患儿，135则有复发RA患儿，以及385则有身心健康的或是有其他炎症性结核病的人（如强直性脊柱炎和骨皮肤病）作为折衷。

20世纪RA组与身心健康大鼠相对，AUC为0.81（95%方差0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的科学研究课题，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，阳性似然比为8.6。阳性计算值为0.57，同义计算值为0.78。

该标上还可以借助从OA（骨皮肤病）中所区分开出有RA， 均需加入极限为0.19ng/ml，得到63.6%的敏感度，83.3%的炎躯，以及3.8的阳性似然比。

另外，当极限定于40 ng/mL和80ng/mL用于RA与OA的区分开时，炎躯都为93.3%和96.7%，而敏感度都为59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检出有率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检出有率也为72%。但是，当三个科学研究课题都被用于20世纪RA时，检出有率为78%，至于复发的RA，同时用于三个科学研究课题将达到96%的检出有率。

科学研究部门观察断定，“在20世纪RA患儿的检出有率方面，相对单独用于RF或ACPA，胰岛素14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

科学研究部门反驳，14-3-3-eta标上物的弧高度也与结核病的更为为严重持续性特别。科学研究课题氰化氢的患儿的弧结核病活动得分为6.3，相对科学研究课题同义的较差（5.7，P =0.026），且身心健康当前问卷结果更为差（1.9比1，P = 0.001）。

先前所的科学研究断定，14-3-3分别与RA和性皮肤病的结构损伤法理特别，“因为它之前表现出有MMP和RANKL的表达降至，因此也值得对该科学研究课题应用于放射学作为法理检测炎躯的前所瞻性科学研究 ，”科学研究部门所述。

编者总结表示，这些科学研究结果断定，进一步探索这一生物躯科学研究课题的效用是必要的。

他们的结论是，“通过更为早和更为准确的RA临床，可以为患儿提供较早的结核病修饰治疗法，以保持稳定四肢功能，减少RA治疗法的经济和财力价格。”

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编辑： drugs001